БИБЛИОТЕКА ОДЕССКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Авторы | Проза | Поэзия | Детская | Публицистика | Одесский язык | Самиздат | История | English | Фото | Видео | Хобби | Юмор | Контакты

Валентин Константинов АНАТОМИЯ КОРРУПЦИИ

О делах медицинских

   Медицинскую тему, пожалуй, начну со стихотворения Александра Мусти:

«Здоровье не купишь, конечно»,-
Сказал я врачу, весь в печали.
И он мне ответил сердечно:
«Ну что вы! Откуда вы взяли?..»

   Да, в последние два-три десятилетия наша медицина как-то резко перестала быть бесплатной. Не думаю, что сегодня найдется много людей, которым удалось избежать знакомства с этой стороной жизни. Медицинские поборы стали такой же повседневностью, как, скажем, прогулка в парке или поход в кино.

   Вам случилось приболеть? Не вопрос – ежели приглашение участкового врача вам может обойтись в небольшую сумму, например, в пятьдесят гривен, то за вызов скорой помощи на дом вам придется выложить сумму, ориентировочно, вчетверо большую. В больнице размещение в хорошей, не перенаселенной палате обойдется уже в сумму около пятисот гривен, а разного рода диагностика будет стоить от пятидесяти гривен и выше. Хотя, несколько лет назад автору этих строк удалось отделаться суммой меньшей. За сложную операцию вам придется выложить сумму от трехсот долларов и выше, а при небольшом хирургическом вмешательстве вам придется «благодарить» врача суммой в полсотни долларов.

   Наверное, расставаться со «своими кровными» было бы не так больно, если бы оплате соответствовало качество предоставляемых услуг. Но это, мягко говоря, происходит далеко не всегда. При желании можно расспросить, например, человека, которому лечение перитонита после укола в вену обошлось в четырнадцать тысяч евро.

   Словом, все опять-таки по Александру Мусти:

Чтоб были менее последствия тяжелыми,
Врач привязал мой курс леченья
К курсу доллара.


***

   Тема медицинских поборов актуальна для любого города Украины, в том числе для гостей столицы. Изобретательность людей в белых халатах при этом четких контуров не имеет. Если в прошлом году в столице «белые халаты» с приезжих брали в поликлиниках до 200 гривен, то в последнее время эта сумма возросла, минимум, в полтора раза. В роддомах «таксы» существенно выше – там поборы за данную услугу доходят до полутора тысяч гривен. Впрочем, если вы киевлянка, но проживаете в другом районе столицы, то у вас есть шанс отделаться половиной этой суммы.

   Часто используемый медицинскими работниками прием – деньги берут через кассу, выдавая чек, на котором значится, что это благотворительный взнос. В противном случае соискателю или соискательнице больничного места под благовидным предлогом укажут на дверь. И это притом, что согласно закону о коррупции подобные действа могут осуществляться только на добровольной основе, а уголовную ответственность за вымогательство никто не отменял.

   Что же касается роддомов, то, разумеется, поборы с иногородних – не единственная статья дохода врачей. Деньги берут за все и со всех. Любопытно в этом плане письмо, поступившее в редакцию одной из центральных газет: «Я рожала в своем роддоме: 350 гривен за спецнабор к родам, 1000 гривен отдала акушерке, еще 300 гривен – санитаркам и медсестрам, примерно 300 отдали за бахилы, уколы, передачи в «палату»…»

   В этой связи пикантным выглядит решение киевских властей составить прейскурант на все виды медицинских услуг, якобы для того, чтобы с людей не брали лишнего. Ведь себестоимость того же укола, за который берут 20 гривен, составляет всего лишь три гривны. Такой подход некоторые чиновники даже поспешили назвать первым шагом к страховой медицине. Тем более, что закон предполагает предоставление некоторых видов медицинских услуг вообще на бесплатной основе. К ним, напомню, относятся приемы больных, применение одноразовых перчаток врачом, услуги по наложению и снятию повязок, оформлению справок и истории болезни. Платными могут быть только тридцать две услуги вроде абортов, протезирования, косметологии…

   Не думаю, что подобные административные меры способны принести результаты – хранители человеческих жизней, приносившие известную клятву, «ближних», как обирали прежде, так и будут обирать впредь. И в обозримом будущем, как показывает практика, сломанная нога вам обойдется в 2000 гривен, а удаленный зуб – в 800. О геморрое, простатите, тем более, об онкологии говорить не буду. Поневоле задумаешься, так ли уж неправы были иные сатрапы, вводившие в обиход термины типа «убийцы в белых халатах».

   Вернусь, однако, к процессу. Вам еще крупно повезет, если вы не столкнетесь с чисто медицинскими «заморочками», например, коль скоро, эскулапы не станут «лечить» от несуществующей у вас болезни. Так, по утверждению специалистов, привычным источником доходов давно уже стал такой диагноз, как хламидиоз. Болезнь протекает без очевидных симптомов, передается половым путем и, естественно, каждый пациент приводит к врачу своего супруга или партнера. Раскошелиться такой паре придется отнюдь не на мизерные суммы.

   Знатоки темы утверждают, что в распоряжении врачей (особенно венерологов – дерматологов) целый букет заболеваний для получения подобных доходов. К их числу относят дисбактериоз, зашлакованность, уреаплазму… Нет, здесь дефицит в болезнях не ощущается… И ненужный наркоз вам при случае могут «впаять», от чего иные случалось досрочно видели «иные миры», или же почти здоровый зуб депульпировать, от чего белый свет кое-кому казался с овчинку.

   Если же обратиться к причинам, того, что многие врачи сегодня идут на обман, на мой взгляд, одна из главных кроется в присущей любой профессии корпоративной солидарности. Во-первых, люди в белых халатах получают «сигнал сверху», вроде «больницы будущего» пана Ющенко. А во-вторых, кто будет проверять врача, давать заключение? Такой же врач зарабатывающий в соседней клинике. Как говорят в Одессе, я вас умоляю, в большинстве случаев итог подобной проверки очевиден. Отсюда – уверенность отечественных айболитов в полнейшей безнаказанности.

   Для разрядки анекдот в тему:

Пациент сует врачу купюру и говорит:
- Огромное вам спасибо, доктор!
Врач, косясь на купюру:
- Не преувеличивайте, не такое уж огромное…


***

   Об уровне подготовки современных врачей судить не просто. Очевидно, что нравственная планка многих врачей сегодня находится где-то на уровне плинтуса, а это уже само по себе как-то слабо сочетается с понятием «высокая квалификация медработника». Не случайно в ходу грустная притча о том, что нынче врачи склонны классифицировать все болезни только на два вида. «Конец, неизлечимо» - первый, и «Фигня, само пройдет» - второй. Не думаю, что в этом нет изрядной доли правды.

   Конечно, основы профессионализма в любой отрасли закладываются в учебных заведениях. Что же, очереди «абитуриентов» в одесский Медин впечатляют. А как же качество подготовки врачей? Не думаю, что оно сильно улучшилось в последние годы. На обывательском уровне принято считать, что в советское время будущих эскулапов больше учили марксизму-ленинизму, чем медицинским наукам, а сегодня студенты вместо получения знаний отдают деньги. Судить относительно обоснованности подобного мнения предоставлю читателю.

   Если говорить о квалификации медиков без «лирики», то, на первый взгляд, здесь как будто вас в порядке. В стране проходят солидные конференции онкологов или тех же кардиологов, регулярными стали семинары, в том числе международные. Обильно издается медицинская литература. Спрашиваю: для кого это все делается, ежели сегодня предоставление бесплатной медицинской услуги инвалиду или пенсионеру становится предметом сенсационного репортажа, а коррупция в медицине обретает легальность на законодательном уровне. Короче, при любых обстоятельствах вызывает сомнения то, что наша медицина способна адекватно отвечать на серьезные, как принято говорить, вызовы. Во всяком случае, летняя история со вспышкой холеры на юге страны в обратном не убедила.

   Естественно, затронутые вопросы волнуют не только меня. В уходящем году одна из газет изучила уровень коррупции в одесской медицине и обнародовала данные. Из них следует, что взятки здесь воспринимаются как нечто совершенно обязательное, как естественная и неотъемлемая часть работы.

   Сегменты «системы» в родной медицине в чем-то сродни феодализму – деньги собирает непосредственное руководство, после чего они неведомыми, а правильнее сказать, не вполне легальными путями «уплывают» наверх. Сведущие люди утверждают, что имеется даже план - врач определенной категории в определенные сроки должен сдать определенную сумму. В случае неуплаты «санкции» незамедлительны. Их разнообразие, а также иезуитская изощренность сомнения вряд ли вызовут.

   Говорят, у врача не самого высокого служебного ранга имеется выбор. Можно, например, сделать шефу дорогой подарок, типа ценной антикварной вещицы или престижной «двойной» путевки на модный курорт. Главврач направится в Египет или в какой-нибудь Таиланд, скорее всего с дамой сердца, но не думаю, что этот вопрос сильно кого-либо занимает.

   Конечно, в медицинской части «системы» по части корыстолюбия не все так однозначно. Иногда врачебное начальство довольствуется приличным алкоголем или хорошим угощением в дорогих ресторанах. Предусмотрены и некоторые другие «льготы»; говорят и пишут, что, например, с медсестер «берут» только «по мелочам». Да и то, только с успешных…

   Коррупция в медицине отнюдь не ограничена понятием «поборы». Есть все основания говорить не только о них, но и, например, об «откатах». Опираясь на открытые данные, могу, что называется сходу, назвать сразу несколько схем, по которым действуют многие. Во-первых, это касается сферы медицинского страхования. Страховщики, естественно, предпочитают работу с корпоративными клиентами, а сумма «отката» может составлять от 10 до 30 процентов от стоимости полисов. Во-вторых, так называемые «откаты» при возмещении, когда медицинский «менеджер» получает 10-20 процентов, за то, что направляет больного именно к ним. «Откаты» за назначение ненужных процедур могут составлять до 15 процентов, а за назначенные пациенту дорогие лекарства и вовсе до 30. Нередки и схемы так называемого кругового сговора, когда больной не получает никакого лечения вообще, а к процессу подключаются начальники отделов урегулирования. А если короче, то подсчитано – если убрать из сферы медицинского страхования коррупционный фактор, то стоимость самого страхования можно снизить на 30-50 процентов.

   В сегодняшней медицинской реальности есть вещи пострашнее «поборов» и «откатов». На днях в Оболонском суде Киева состоялось первое распорядительное заседание по делу «черных трансплантологов». Именно так назвали группу «врачей» и их подельников, которых обвиняют в незаконных операциях по пересадке почек от украинских доноров богатым людям в Баку (с реципиентов брали 50 тысяч долларов, донорам доставалось по 10 тысяч). Не думаю, что этот эпизод является исключительным в современной медицинской практике.

   Вывод? В данном конкретном случае он состоит в том, что не стоит проливать слезы по поводу низкой зарплаты иных категорий бюджетников – к данному вопросу все же следует подходить с некоторой осторожностью. И еще легкий штришок – в некоторых отечественных вузах, в основном на юридических факультетах, начата подготовка медицинских юристов. Без работы им, по нынешним временам, не сидеть.

   Не имею ничего против платной медицины; в тех же Штатах, например, анестезиолог зарабатывает не меньше сенатора. При этом категорически выступаю против «лохотронов» по сбору средств за счет здоровья сограждан. И чаще в наши дни это самое «кидалово» организуют не государственные учреждения – там наличествует хоть какой-то контроль. В частных клиниках денежка чаще всего «течет» из понятных источников в карман известного, а то и вовсе неизвестного дяди, что не может не наложить клеймо на всю медицину в целом.

   Есть сомнения? Пройдите диагностику в частной клинике, совместите приятное с полезным. А еще эффектней, попросите пройти ее абсолютно здорового человека. Много времени это не займет. Несомненно, у вашего засланного «казачка» найдут букет болезней и предложат не всегда дешевое лечение. Словом, первый шаг «лохотронщики» сделать не преминут ввиду гарантированного потока «денежки» в известном направлении.

   То, о чем сказано, относится к медицине городской, но ведь еще имеется медицина сельская. Здесь свои проблемы, иного рода. Да, среди врачей районных и участковых больниц много бескорыстных энтузиастов (забытое слово – В.К.). Но вот условия их труда… И дело не только в дефиците лекарств, устаревающем оборудовании. Какой-то фантастикой, например, выглядит европейский норматив в двадцать минут для приезда «скорой» помощи по вызову в сельской местности. О важности мгновений в медицинских случаях хоть в городе, хоть на селе, двух мнений быть не может, но к нашей реальности это отношения не имеет. Наша реальность проявляется иначе, например, в недавней закупке кировоградской облгосадминистрацией трех машин «скорой» по цене «Лексусов».

   Кстати, понравилось одно из сравнений, мелькнувших в открытой печати. Известный публицист высказался в том духе, что сегодня вероятность увидеть в сельской местности одновременно НЛО, чупакабру и снежного человека гораздо выше, нежели повстречать там машину «скорой». К сожалению, мы живем в обществе, где, как невесело подметили некоторые юмористы, пицца приезжает быстрее, чем скорая.

   Кто бы и чтобы там ни говорил, все же «медицинская» тема в плане коррупции столь многогранна, что в одном очерке затронуть все ее стороны не представляется возможным. Вот еще одно направление, Для краткости ограничусь анекдотцем:

«Не родись красивой, а родись в семье владельца клиники пластической хирургии. И богатой будешь, и красивой станешь.»

   В чем-то близка к медицинской теме тема ветеринарная. Долго задерживаться на ней не буду, скажу только, что в иных клиниках для «братьев наших меньших», количество которых неуклонно возрастает, вас могут обобрать почище, чем в клиниках «человеческих», отчаянно спекулируя на вашей любви к своему питомцу. Любовью к своим «усатым и хвостатым» любимцам «нечеловеческие» доктора иногда пользуются по полной, что довелось познать на практике.

   Конечно, говоря о коррупции в медицине, сложно обойти вниманием тему фармацевтики. О рентабельности данного вида бизнеса само за себя говорит количество аптечных заведений открытых в последние годы в любом из городов нашей необъятной Родины. Их число и сегодня продолжает расти, в чем удивительного мало, если взглянуть на динамику роста цен на лекарства и медицинские препараты, на благосостояние иных «провизоров».

   «Криминальные» данные? Вопросов нет. Только по Одессе, и только согласно материалом уголовных дел, при государственной закупке лекарственных препаратов, причинен ущерб государству в размере более чем на полтора миллиона гривен. Перед большинством бабушек и дедушек нашей страны сегодня дилемма – то ли купить на пенсию три десятка таблеток, без гарантии их качества, то ли несколько килограммов колбасы. Или же вообще отправиться без проволочек туда, где «стратеги и навархи» уготовили им известное, тихое, но опять-таки не бесплатное место.

   Еще одну тему можно обозначить коротко – «фармацевты, врачи и наркомания». Вот хотя бы относительно недавняя огласка дела врача, якобы в течение двух лет торговавшего в собственной аптеке наркосодержащими средствами. Предпринимателю в белом халате ставят в вину миллионные взятки, связи с высшими милицейскими чинами и наличие покровителей в высших чиновничьих кругах.

   Очевидно, этот случай – не исключение. Вот «свеженькое» сообщение о пойманном «на горячем» враче-наркологе, собиравшем мзду за элементарную не постановку на учет. А вот информация о задержании еще одного торговца известными препаратами. При обыске у задержанного экземпляра в белом халате обнаружены в изрядном количестве ампулы кетамина, капсулы трамадола, таблетки трайфеда (с псевдо – эфедрином). А вот заметка о задержании фармацевта аптечного киоска в Киеве, у которого изъято четыре сотни таблеток «Соната» и димедрола. А ситуация с распространением наркотиков в Сети? Только в текущем году было зафиксировано свыше сорока подобных фактов. Можно, конечно, ограничится констатацией успеха наших правоохранителей, но, если посмотреть с другой стороны, то ведь кто-то эту деятельность, наверняка, «крышевал». Кстати, о «крышевании». Данный вид коррупции считаю сколь распространенным, столь же отвратительным.

   Конечно, рамки настоящего очерка буквально заставляют пройти мимо иных актуальных медицинских тем, от которых не просто веет, а вовсю несет коррупционными запахами. Возьмите хоть борьбу со СПИДом, хоть стоматологию, или так называемую нетрадиционную медицину. Не буду в настоящих сентенциях слишком назойлив, тем более, что на эти темы уже столько говорено-переговорено…

   Понятны предвыборные пламенные речи современных политиков о том, что дороже здоровья и человеческой жизни нет ничего. Действительно, дороговато, особенно, в тех случаях. Когда кому-то куда-то капает.





ГЛАВНАЯ
НОВОСТИ
АВТОРЫ

ПРОЗА
ПОЭЗИЯ
ДЕТСКАЯ
ПУБЛИЦИСТИКА
ОДЕССКИЙ ЯЗЫК
ФЕЛЬЕТОНЫ
САМИЗДАТ
ИСТОРИЯ
ENGLISH
ВИДЕО
ФОТО
ХОББИ
ЮМОР
ГОСТЕВАЯ